A legtöbb csecsemő a csecsemőkor egész ideje alatt eldobja. A legtöbb esetben az alkalmi köpködés normálisnak tekinthető (és nagyon jól reagál a poszturális változásokra), de a visszatérő ismétlődő epizódok más zavaró tünetekkel elsősorban a savas reflux miatt következnek be.
Ideális esetben az összes gyomor tartalmának tovább kell mennie a vékonybélbe, de bizonyos esetekben a tartalom visszahúzódhat vissza, ami a savas reflux betegséget okozhatja. Ez is előfordulhat idősebb gyermekeknél, ismert asgastroesophagealis reflux betegség (GERD), és nem a funkcionális emésztési funkció egészséges jele, mivel nem csak az élelmiszerek mozognak felfelé, hanem a gyomorban található savat is.
Hogyan kell felismerni a gyermekek refluxját?
A gyermekek refluxja jellemző jele a diszpepszia vagy a gyomorégés, amely nagyon gyakori a növekvő serdülőknél és a gyermekeknél is. A tünetek időtartama egyszerre legfeljebb két óra lehet, és étkezés közben romolhat. A savas reflux nagyon fiatal gyerekekben zavaró tüneteket okozhat a szoptatás előtt és után.
A gyermekek refluxának egyéb gyakori tünetei a következők:
- Folyamatos köhögés és tartós hányás étkezés után.
- A gyerekek nehezen lenyelhetnek és hasi fájdalmat tapasztalhatnak az étkezés és a légzési problémák esetleges fulladásán túl.
Néhány, ritkán előforduló savas reflux esetén a gyermekek gyomor-vastagbélhez, nem megfelelő növekedéshez és visszatérő tüdőgyulladáshoz vezethetnek.
Az 1 és 2 év közötti gyermekek a táplálékot követően az anyatejet vagy a tejkészítményeket megfojthatják; ezt általában „nedves burszoknak” nevezik. Bár a legtöbb gyermeknél a nedves bögrék két év múlva megállnak, bizonyos neurológiai problémákkal küzdő gyermekek (mint például a cerebrális bénulás) a felnőttkorig továbbra is a GERD tünetekkel szembesülhetnek.
Ajánlott orvoshoz fordulni, amikor gyermeke hasi fájdalmat tapasztal és étkezés után gyomorégést tapasztal. A GERD diagnózisa és kezelése a megfelelő időben megelőzheti a gyermek további komplikációit. Hasonlóképpen, a fiatalabb korban indított megfelelő kezelés megakadályozhatja, hogy a felnőttkorban sokkal súlyosabb gyógyszereket és más GERD-vel kapcsolatos szövődményeket igényeljen.
A következő videó a savas reflux tüneteit és a lehetséges okokat mutatja be.
Mi okozza a gyermekek refluxját?
A gyermekek refluxjának elsődleges oka a gyomor és a nyelőcső közötti csomópont folyamatos megnyitása. Ideális esetben, amikor az élelmiszer a gyomorba kerül, ez a nyitás megakadályozza az élelmiszer visszafejlődését. A probléma akkor merül fel, amikor ez a csomópont nyitva marad a normál légzés és a perisztaltikus mozgások során (a bélizomzat ritmikus összehúzódása), a gyomor tartalmának visszafolyása.
Néhány ok, amiért ez a nyitás nem zárul le, a következők:
- Elhízottság
- túletetés
- A szénsavas italok túlzott használata
- Gyógyszerek
- Lassú gyomor kiürülési idő
- Valamit, amit az anya eszik, vagy intoleranciája az elfogyasztott élelmiszereknek
Hogyan kezeljük a gyermekek refluxát?
A gyermekek reflux kezelésére vonatkozó kezelési stratégiák a gyermek életkorától és étrendjétől és más biológiai tényezőktől függenek:
Fiatal csecsemőkben
A fiatal csecsemőknél a legjobb módja egy vastagabb étel (pl. Az anyatej vagy a kis mennyiségű rizs gabonafélék keveréke) bevezetése annak érdekében, hogy kissé vastagabb legyen és ellenálljon a regurgitációnak.
A csecsemőknél
- Az orvos azt javasolja, hogy a csecsemő fejét kissé megemeljük, hogy megakadályozzák a megfulladást a regurgitált élelmiszer-részecskék miatt.
- Azt is javasoljuk, hogy a csecsemőt a táplálást követően legalább fél órán át magasan tartsa.
- Segíthet a rizs gabonafélékkel való képletek sűrítése is, de szigorúan az orvosok tanácsával kell eljárni.
- Néha hasznos lehet a táplálkozási ütemezés változása és a szilárd étrend növelése is.
Idősebb gyermekeknél
Az 5 évnél idősebb gyermekek savas refluxja elkerülhető a savas élelmiszerek fogyasztásának csökkentésével.
- A gyermeket addig kell tartani, amíg az étkezés után két órát tart, és a fejet függőlegesen kell tartani evés közben.
- Hasznosnak bizonyul az étkezési részek csökkentése is. Nagyobb adagok helyett a szülőknek rendszeres időközönként ösztönözniük kell az étkezés gyakori kisebb részeit a nap folyamán.
- A rendszeres edzést napi rendszerességgel ajánljuk.
- A sokkal idősebb gyermekek számára, bizonyos típusú élelmiszerek, például szénsavas italok, savanyú gyümölcsök, koffein, olajos és fűszeres ételek elkerülése esetén hasznos lehet, mint ezek a GERD-k. A paradicsom, a fokhagyma, a hagyma és a borsmenta savas refluxot is okozhat.
- Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a savas refluxot az idősebb gyermekeknél, a fejtámogatás szintjét 8 hüvelykkel kell emelni.
- A dohányzást, az alkoholfogyasztást és az étkezést is ellenőrizni kell. Kerülje a dohányzást egy szobában, ahol a gyereke van.
- Az olyan gyógyszerek, mint a protonpumpa-gátlók, a H2-antagonisták és az antacidok, segíthetnek a GERD súlyosabb esetek kezelésében. Ezek a farmakológiai készítmények a gyomor savtermelésének csökkentésével, a H2 csatornák blokkolásával és a gyomorsav semlegesítésével járnak. A gyerekeknél a savas reflux kezelési rendjében is javasolható a prokinetika, hogy a nyelőcső sphincter gyorsabban ürítse ki a gyomor tartalmát. Ezek a gyógyszerek általában az alsó nyelőcsőizmokra hatnak.
A sebészeti beavatkozást végső megoldásként keresik, amikor a gyógyszerek nem segítenek. A fundoplication egy olyan eljárás, amelyben egy kis szelep jön létre a gyomor felső oldalán. Ezt úgy végezzük, hogy a gyomor egy kis részét a nyelőcső körül kötjük össze.
