Az érzéstelenítés a műtétek és egyéb orvosi eljárások közös része, és ezek lehetővé teszik, hogy ideiglenesen elveszítse az érzést. Lehet helyi, regionális vagy általános érzéstelenítő. Az általános érzéstelenítés eszméletvesztést okoz, de szövődményekhez vezethet. A regionális érzéstelenítők kombinálhatók a szedációval és a blokkok érzésével egy adott területen. Epidurálok és gerincblokkok olyan regionális érzéstelenítők, amelyek az alsó végtagok, a medence vagy az alsó hasüreg műtéti műtétei számára ajánlhatók. De mi a különbség az epidurális és gerincblokk között?
Mi az epidurális blokk?
Az epidemiális érzéstelenítés akkor történik, amikor egy üreges tű és egy rugalmas és kis katéter kerül a gerincvelő külső membránja és a gerincoszlop közé az alsó vagy középső hátoldalon. Ez a terület lokális érzéstelenítővel van kiszűrve; a tűt ezután behelyezzük és eltávolítjuk, amint a katéter áthalad rajta. Ezután az érzéstelenítőt be lehet fecskendezni a katéteren keresztül, zavarva a környező területet. Az orvosok biztosítják a katétert, hogy megkönnyítsék, ha szükség esetén több gyógyszert adnak.
Mi a gerincblokk?
A spinális érzéstelenítés hasonló az epidurális érzéstelenítéshez, de az injekció sokkal kisebb tűvel történik. Ezenkívül az injekció egyenesen a gerincvelőt körülvevő cerebrospinális folyadékba megy, és az eljárást gyakran katéter nélkül végezzük. A dózis és a technika meghatározza a zárt területet. Bizonyos esetekben egy gerinckatétert helyeznek be és hagyják, hogy könnyebb legyen több gyógyszert beadni.
Mi a különbség az epidurális és gerincblokk között?
Mind az epidurálok, mind a gerincblokkok elvesztik a testérzetet, számos fontos különbség van. Az érzéstelenítés e két formája között a leglényegesebb különbségek a hatás időtartamának és a beadás módjának szempontjából.
1. A beadás helyszíne és az adminisztráció megközelítése
A spinális blokk alkalmazásával a helyi érzéstelenítőt közvetlenül a szubarachnoid térbe injektáljuk, amely a cerebrospinalis folyadékot tartja. Ez a folyadék hulladékot és tápanyagokat szállít és párnázik. Használhat egy kis mennyiségű helyi érzéstelenítőt a gerincvelőhöz, mert könnyen terjed a gerincfolyadékban. Egy kis tűt használnak, amelyet ezután eltávolítanak és 5-20 percet vesz igénybe a folyamat befejezéséhez.
Az epidurális másképp kezdődik, ahogy a betegnek le kell feküdnie, így a területet meg lehet tisztítani. Helyi érzéstelenítőre van szükség, mint a gerincvelőnél, mert többre van szükség a szövetek elterjedésére, és a folyadékok intravénás adagolására is szükség van. Az orvosok speciális szükségletet adnak az epidurális térben, majd egy kis katétert helyeznek belőle, mielőtt eltávolítanák a tűt és elhagynák a katétert. Így folyamatos adagot kaphat (ellentétben a gerincvelővel, ahol csak egy adag van). Egy kicsit hosszabb ideig tart 10 és 25 perc között is.
2. Hatások
A gerinctömböket gyakrabban használják rövidebb, egyszerűbb eljárásokhoz, míg az epidurálok hosszabbak. A gerincblokk érzéstelenítője nagyon gyorsan érezhető lesz és erős. Az epidurálok 10-20 percet vesz igénybe, hogy bejussanak, és még mindig lehetővé teszik az érzést, de nem fájdalmat. Az epidurálokhoz használt katéter megkönnyíti a kábítószerek és érzéstelenítők beadását a posztoperatív fájdalomhoz.
A gerincblokkok gyakoriak az alsó hasi vagy alsó végtagokkal kapcsolatos eljárásoknál. Az epidurálok a leggyakoribbak a terhes nőknél a C-szekcióban, de a gyomor-bélrendszeri műtéteknél is alkalmazhatók. Ezzel ellentétben a gerincblokk a C-szakaszokra is választható.
3. mellékhatások
A legtöbb esetben a mellékhatások elkerülhetők, de előfordulhatnak. A gerincblokkok alacsony vérnyomást, fejfájást vagy hátfájást okozhatnak. Gyakran előfordul, hogy a szövődmények akkor fordulnak elő, ha a tűt egy gerinc idegbe helyezik, és károsítja az idegszálakat. Nagyon ritkán ez fertőzéshez vagy akár rohamhoz vezethet, de ez rendkívül ritka, különösen akkor, ha a technika helyes.
Az epidurálok biztonságosak, de az anesztéziával kapcsolatos szövődmények is előfordulhatnak. Példa erre, ha a katéter csúcsa vénába megy, és az érzéstelenítőt véredényekbe vezetik. Ez szívritmus zavarokhoz vagy rohamokhoz vezethet. A dúr szúrás (a dura szúrása) fejfájáshoz vezethet. Más szövődmények fordulhatnak elő, ha a hematoma az epidurális térben az idegeket összenyomja.
Itt van egy videó, amely megmutatja az epidurális anesztetikus kezelés technikájának animált áttekintését, a szülés során használtak szerint:
Epidurális vagy gerincblokk előnyei és hátrányai
1. Epidurális blokk
- Előnyök
Ez a legjobb módja annak, hogy fájdalomcsillapítást szerezzen a munka közben, és megkönnyíti egy másik adag beadását, ha szükséges. Bár továbbra is érezheti a kontrakciókat, nem lesz fájdalom, és még alacsonyabb vérnyomást is segíthet. Kiegészítő előnye, hogy C-szekció esetén könnyen érthetőbbé válik.
- hátrányok
Ez hosszabb időt vesz igénybe, mint a legtöbb módszer, 20 perccel a behelyezéshez, majd 20 további munkához. Néhány nő (egy nyolc) nem kap elég megkönnyebbülést, és más módszerre van szüksége. Lehet rázkódás, viszketés vagy láz is. Nem is tudsz járni, mert a lábak gyengeek és nehézkesek lesznek, és segítségre lesz szüksége a fürdőszobába. Ez is növelheti a munkaerõ nyomásának státuszát, és növelheti annak esélyét, hogy a csecsemõnek segítségre van szüksége a csipesszel.
2. Gerincblokk
- Előnyök
Mindössze néhány perc alatt teljes fájdalomcsillapítást biztosít, és csak kis mennyiségű gyógyszer jut el a gyermekéhez.
- hátrányok
Az eljárás során meg kell tartani egy kissé kínos helyzetet. Szükséged lesz a folyamatos magzati monitorozásra és egy IV. A csökkent érzékenység növelheti a gyermek elhúzódásának idejét, vagy csipeszeket igényel (mint az epiduráloknál). A kábítószerek viszketéshez vezethetnek, és az injekció beadásának helyén néhány napig átmenetileg csökkenhet a vérnyomás vagy valamilyen fájdalom.
