A szó szó szerinti jelentése méhen kívüli „helytelen”. A terhességet méhen kívüli terhességnek nevezik, ha a méhbe beültetik, a tojás implantátumot egy másik helyre. A méhen kívüli terhesség leggyakoribb helyszíne a petevezető, így ezeket a terhességeket „tubal terhességnek” nevezik. Azonban nem minden tojás implantálódik a petevezetékbe; más gyakori helyek közé tartozik a méhnyak, a has és a petefészek.
Mivel ezek a területek nem rendelkeznek annyi teret a beültetett magzat növekedéséhez, mint a méh, akkor az embrió méretének növekedésével rögtön törtek ki. Az ilyen tubal, hasi vagy méhnyakrák terhességei sok vérzéssel járnak, és veszélyesek az anya életére.
Az ektopsziás terhesség tünetei
A legtöbb méhen kívüli terhesség tünetmentes. Azonban, ha a tünetek megjelennek, különböznek a különböző egyénekben.
A legtöbb nő ugyanolyan tüneteket tapasztal, mint a normális terhességben, amíg a méhen kívüli terhesség meg nem szakad. Kezdetben lehet, hogy elszalasztott idő áll fenn a pályázati mellek, a reggeli betegség és a fáradtság mellett. Néhány további tünet azonban megfigyelhető a korai méhen kívüli terhességben is; ezek a tünetek lehetnek hasi fájdalom, érzékenység és szórványos vagy könnyű hüvelyi vérzés.
Ha az orvos bármilyen hasat érzékel a hasban, vagy fájdalmat tapasztal a hasi / medencei vizsgálatban, akkor talán rákosodhat egy méhen kívüli terhességről. Néha nincsenek jelei vagy tünetei, és a méhen kívüli terhesség először az ultrahang vizsgálat során nyilvánvalóvá válik. A méhen kívüli terhesség gyakori tünetei:
- Vállfájdalom: A váll fájdalma, különösen a fekvő fekvésnél, nagyon specifikus a méhen kívüli terhességre. Általában vállfájdalmat észlelnek, amikor vérzés van, és ez a belső vérzés irritálja a vállba menő idegeket. Ha a terhesség alatt vállfájdalom van, azonnal kérjen segítséget.
- Hasi / kismedencei fájdalom: A hasi érzékenység elég gyakori a terhesség alatt. Bár számos más oka van a hasi-medencei fájdalomnak, ez a méhen kívüli terhesség elég gyakori tünete, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni. A hasi fájdalom hirtelen és súlyos lehet, ha mellékhatással járó hányinger és hányás, vagy unalmas és tartós. Ez is enyhe és időközönként kezdődik, különösen a bélmozgás során, a köhögés alatt vagy egy tevékenység során.
- A sokk jelei: Ha a petefészek megrepedt, ami vérzéshez vezet, akkor a sokk jeleit tapasztalhatja, mint a szédülés, a szívdobogás, a halvány és zavaros bőr. Lehet, hogy a ropogott petefészek alatt is halványodik; mindenesetre haladéktalanul kérjen segítséget.
- Vaginális vérzés: Lehet, hogy nyílt hüvelyi vérzés vagy könnyű pecsételő. A vér vörös vagy sötétebb lehet, mint a normál, és a vérzés szakaszos vagy folyamatos, erős áramlással.
Mikor kell meglátogatni az orvost
Bárki, aki a magas kockázatú csoportba esik, korai segítséget kell kérnie. A magas kockázatú csoportba tartoznak azok a nők, akik korábban tubális műtétet, méhen kívüli terhességet, méhen belüli gyulladásos megbetegedést (PID) vagy fogamzásgátlást követtek el, mint a fogamzásgátló intézkedések, mint például az Intra Uterine Device (IUD) vagy tubal ligáció.
Azok a személyek, akik a terhesség kezelésére, mint pl. Az In Vitro Fertilization (IVF) terápiás kezelésre használják, szintén veszélyeztetettek a méhen kívüli terhesség kialakulását, de általában az orvos felügyelete alatt állnak. Ennek ellenére fontos, hogy éber maradjon, ha ektopikus terhesség tüneteit érzi.
A következő videó elmagyarázza a méhen kívüli terhességgel kapcsolatos fontosabb információkat:
Milyen okai és kockázati tényezői az ektopikus terhességnek?
Okoz: A méhen kívüli terhesség akkor következik be, amikor a megtermékenyített tojás nem képes a petevezetékből a méhüregbe utazni; ennek oka lehet a gyulladás vagy a fertőzés következtében a petevezeték teljes vagy részleges elzáródása. A blokkolt petesejtek gyakori oka a kismedencei gyulladásos betegség (PID) amely gonorrhoea vagy chlamydia okozta.
Egy másik ok lehet korábbi tubális vagy hasi műtét, ami a hegszövet kialakulásához vezethet, és ez a hegszövet eltömődést okozhat. Ezen túlmenően, a csőbe született veleszületett születési rendellenességek vagy a rendellenes növekedések akadályozhatják a megtermékenyített petesejt átjutását. Az endometriózis a méhen kívüli terhesség másik oka. Az endometriózis ektópiás vagy helytelen méhszövet.
A méhen kívüli terhesség gyakori kockázati tényezői a következők:
- 35 év feletti anyai életkor
- A méhen kívüli terhesség története
- Korábbi tubális műtét
- Meddőségi problémák
- Az ovuláció stimulálása gyógyszerek segítségével
- Dohányzó
- Több szexuális partner
- Fogamzásgátló intrauterin eszköz (IUD) ellenére
Hogyan diagnosztizáljuk az ektopsziás terhességet?
Ahhoz, hogy kizárjuk a méhen kívüli terhesség okát, minden, a hasi fájdalommal járó, a sürgősségi terembe érkező nő először a vizelet terhességi teszt. Ez egy gyors teszt, amely kizárja, hogy van-e terhesség.
A következő teszt a vizelet pozitív terhességi tesztje után kvantitatív hCG teszt amely a placenta által termelt humán korion gonadotropin (hCG) hormon szintjét elemzi.
Ezután az orvos választhat egy hasi-medencei ultrahangot, hogy ellenőrizze, hogy a magzat beültetése a méhüreg normál helyén van-e. Ha a terhesség korai, transz-vaginális vagy transzmediális ultrahang végezhető az ultrahang pálca behelyezésével a hüvelybe.
Az ultrahang mellett az orvos hasi vizsgálatot is végezhet, hogy ellenőrizze a tömeg, a méh vagy a fájdalmat okozó területeket.
Az ultrahanggépek és a legjobb felszerelések használata ellenére a terhesség kezdeti szakaszokban nehezen látható. Ha az utolsó menstruációs periódustól számított 5 héten belül hasi fájdalmat észlel, akkor az ok lehet méhen kívüli terhesség, de nehéz diagnosztizálni. Ahhoz, hogy teljesen biztosak legyünk a méhen kívüli terhességben, esetleg néhány naponta el kell mennie az orvossal néhány vérvizsgálathoz, valamint ultrahanghoz, hogy a diagnózis garantálható legyen.
Hogyan kezelik az ektopsziás terhességet?
Fontos, hogy távolítsa el ezt a méhen kívüli szöveget a szövődmények megelőzése érdekében.
A korai méhen kívüli terhességben egy injekció beadása metotrexát segíthet megakadályozni a sejtek megosztását. A kezelés értékeléséhez a hCG szinteket ellenőrizni lehet, és ha magasak maradnak, akkor egy másik adag metotrexát jelzett.
A fogamzásgátló termékek laproszkópos eltávolítása is elvégezhető. Ez az eljárás magában foglalja a laproszkóp (egy vékony csövet a kamerával a végén) behelyezését a hasüregbe, majd az ektópiás szövet eltávolítását a petevezetékből. Az eljárás végén a petevezeték javítása megtörténik, és néha, ha nagy kár van, eltávolításra kerül.
A megszakadt csővel vagy kiterjedt vérzéssel összefüggő méhen kívüli terhességre szükség lehet sürgősségi laparotomia (műtét a hasi metszésen keresztül). Bár lehet, hogy lehet javítani a petevezetőt, a legtöbb esetben el kell távolítani. A műtét után egy adag metotrexát lehet beadni.
Mi a helyzet a jövőbeli terhességgel?
Lehetőség van arra, hogy a legtöbb nőnél a jövőben normális terhesség álljon fenn. Néhány nő azonban még mindig nehezen teherbe eshet, ha a méhen kívüli terhesség előtt termékenységi problémákat tapasztal. Ráadásul az ismételt fogamzóképesség attól is függ, hogy milyen károsodást okoz az előző méhen kívüli terhesség.
Amint már méhen kívüli terhességet szenvedett el, a következő terhesség ectopiás valószínűségét 15 százalékkal növeljük. Minden későbbi terhesség esetén az ektopiás terhesség lehetősége ismét megnő.
