A terhesség alatt a magzat a magzatvíz vagy az amnion membránok jelenlétében jelen van, és az amnion folyadékot táplálja. Amikor a munka megkezdődik, a magzatváltozás megszakad. A membrán megszakadása a sejtpusztulás, a különböző enzimek hatása és a membránra ható mechanikai erők hatására következik be. A membránok idő előtti szakadása a fenti útvonalak korai aktiválódása miatt következik be, ami a spontán munka kezdetét eredményezi. Bizonyos esetekben azonban a munkát indukálni kell. Ez nem gyakran előforduló állapot, és a terhesség kevesebb, mint 15% -ában fordul elő.
A membránok koraszülött korai törése
Ebben az állapotban a membránok szakadása a terhesség 37 hetét megelőzően jelentkezik. Ez egy súlyos szövődmény, amely fertőzéshez és még a magzat halálához vezethet.
A kockázati tényezők a következők:
- Fertőzések a méhben, a hüvelyben vagy a méhnyakban
- Dohányzás cigaretta
- Kábítószerrel való visszaélés
- Hydramnios (megnövekedett mennyiségű amnion folyadék)
- Ha egynél több gyermeknél van terhes
- Vérzés a terhesség alatt
- Táplálkozási hiány
- Méhnyakhiány
- Alacsony súlyú
- Az alacsony társadalmi-gazdasági helyzethez tartozik
A korai membrán szakadás fő tünetei közé tartozik a szivárgás vagy a hüvely hirtelen rohanása.
A következő klinikai tünetekkel diagnosztizálódik:
- Szivárgó amnion folyadék a méhnyakon keresztül és a magzatvíz vizuális összevonása a hüvely hátsó részében.
- A méhnyakból és a hüvelyből származó kisülés lúgos pH-ja (nitrazin-teszttel kimutatható, ahol a sárga nitrazin-papír lúgos pH-nál kékre változik).
- Mikroszkópos páfrányvizsgálat, ahol a cervicovaginális kisülést hagyjuk megszáradni, és mikroszkóp alatt megfigyeljük, hogy láttam-e páfrányszerű mintákat.
- Csökkent amnion folyadék térfogata.
A membránok idő előtti szakadásának szövődményei
Az újszülöttkori szövődmények attól függnek, hogy a korai membrántöredezés a terhességi időszak alatt van. Ha az idő előtti időszakban fordul elő, akkor az újszülöttek mortalitásának kockázata 3-szorosára nő, és a baba légzési distressz szindróma kialakulásának kockázata is magas. Ha koraszülött korai szakadást szenved, 1-2% esélye van a gyermek elvesztésére a fertőzések és a zavarok miatt. Emellett megnöveli az amniótazsák fertőzésének kockázatát, a tüdő és a csontrendszeri deformitások hiányos fejlődését a csecsemőn, a zsinór prolapsusát és a neuro-fejlesztési rendellenességeket az újszülöttekben.
A közös anyai szövődmény a chorioamnionitis. Ez egy olyan állapot, ahol az amnionos zsír (a magzatra kiterjedő membránok) fertőzése van, és a terhes nők 13% - 60% -ában fordul elő. A korai membrán törés növeli a caesariális szállítás és a kapcsolódó szövődmények kockázatát.
A membránok idő előtti szakadásának kezelése
Ha Ön 37 hetes vagy annál hosszabb, az orvos munkaerőt fog indítani. Azonban, ha a membránok megrepednek, mint az orvosa, ajánlhatja az ágyazást és a gyógyszereket a terhesség meghosszabbítására és a fertőzések megelőzésére.
Az amnion membránok szakadása általában a munka spontán indukciójához vezet. Az amnion zsír akadályként megakadályozza, hogy a hüvelyben lévő mikroorganizmusok a méhbe emelkedjenek. Amikor az amnion membránok megrepednek, a fertőzés kockázata magas, ezért a munkát általában 12 - 24 órán belül indukálják, ha nem következik be spontán.
Amikor orvosával konzultál, először megerősítik a diagnózist; a magzat életkora és egészségi állapota, majd eldönti a magzat születési módját.
A membránok szakadása után a legtöbb nő spontán munkába lép. Azonban a nők körülbelül 50% -a egy hétig terhes, és csak kis számú nő marad terhes 3-4 hétig. A terhes nők kevesebb, mint 10% -ában spontán eltömődött a törött membrán. A membránok nagyobb valószínűséggel spontán záródnak, ha a törés amniocentézis miatt következik be.
Ha orvosa megállapítja, hogy a magzat és az anya stabil, akkor úgy dönthetnek, hogy lehetővé teszik a terhesség folytatását. Azonban nagy a kockázata a fertőzések előfordulásának, mint például a chorioamnionitis, az endometritisz, a szepszis és az anyai halálozás.
Alkalmazható gyógyszerek
Ha orvosa úgy dönt, hogy biztonságos a terhesség folytatása a membrán szakadás után, bizonyos antibiotikumokat adagolhatnak, amelyek segítenek a terhesség meghosszabbításában. Az amoxicillin, az eritromicin, az ampicillin az antibiotikumok egy része, amelyeket általában adnak be. Jelenleg ajánlott, hogy a betegeket 7 napig antibiotikum-kezeléssel kezeljék, majd le kell állítani, hogy elkerüljük az antibiotikum-rezisztens törzsek kialakulását. A B-béta-hemolitikus Streptococcus (GBS) kemoprofilaxis alkalmazása a GBS-fertőzés megelőzésére is alkalmazható, amely magzatban szepszishez vezethet, ami magzati halálhoz vezethet.
A kortikoszteroidokat, mint a betametazon, a magzat tüdejének érettségének meggyorsítására és az olyan állapotok kialakulásának kockázatának csökkentésére használják, mint a légzési distressz szindróma, az intraventrikuláris vérzés (a csecsemő agyában a vérzés) és a nekrotizáló enterokolitisz (a csecsemők belseje fertőzött). baktériumokkal).
Ezek a koraszülés megelőzésére használt gyógyszerek. Úgy találták, hogy a beadáskor olyan tokolitikumok, mint a magnézium-szulfát, csökkentik a baba neurodevelopmentális rendellenességeit. Javasoljuk, hogy a magnézium-szulfátot 4-6 g-os bolusban adják be 12–24 óráig, fenntartó adag 1-2 g-os bolusban.
Ha korai szakadást szenved, kezelőorvosa akkor indítja el a munkáját, amikor a magzat terhességi kora több mint 34 hetes a fertőzések megelőzésére. Ha a magzati tüdő érett, a munkaerő általában 32-34 hét között indukálódik. A munkaerő-indukció ideális gesztációs korszaka az egészségügyi szolgáltató döntésétől függ.
Lehet megelőzni a membránok korai szakadását?
Mivel az ok még nem ismert, nincs információ arról, hogyan lehet megelőzni azt. Azonban ajánlott, hogy rendszeresen konzultáljon orvosával a terhesség alatt, és ne hagyjon ki semmilyen találkozót. Ez segít a korai diagnózisban és a betegség biztonságos kezelését biztosító állapot kezelésében.
